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谁能思到，牙没刷好，尽然会促进癌细胞滚动？ 2025 年 12 月，武汉大学的经营团队发表了一项引东谈主关怀的经营。他们发现，一种常见的牙周致病菌——牙龈卟啉单胞菌——可能和会过开释眇小的“囊泡”，影响食管鳞状细胞癌的滚动经由[1]。 浅薄来说，这项经营揭示了一条可能的生物学机制：来自口腔的细菌居品，或者能够通过一系列细胞内信号变化，鼓吹癌细胞更容易扩散。 但在着急之前，有必要先把事实放回科学语境中，看清这些经营到底告诉了咱们什么，又莫得告诉咱们什么。 从“口腔细菌”到“滚动”， 凭证不断积聚 武汉大学的这项经营当先在食管鳞癌组织中发现，牙龈卟啉单胞菌在肿瘤组织中的丰采赫然高于临近正常组织，况兼其丰采越高，患者的分期越晚、淋巴结滚动越多、糊口技能也越短[1]。进一步的细胞和动物实践泄漏，这种细菌开释的细胞外囊泡不错增强肿瘤细胞的迁徙和侵袭才智，从而鼓吹滚动发生。  牙龈卟啉单胞菌胞外囊泡促进食管鳞癌发扬的机制表示图 | 参考贵寓[1] 这并不是落寞的发现。另一项基于转录组数据的经营泄漏，牙龈卟啉单胞菌感染可权臣改变食管鳞癌细胞的炎症磋商基因抒发特征，感染磋商基因特征赫然的患者，合座糊口技能更短[2]。  （A–C）根据“牙龈卟啉单胞菌感染磋商基因特征”的抒发水平，经营东谈主员将患者分为高抒发组和低抒发组，比较两组患者的总糊口期（Kaplan–Meier 糊口弧线） | 参考贵寓[2] 这些经营从分子层面撑握了一个不雅点：慢性的口腔感染，可能通过炎症和信号通路重塑肿瘤微环境，从而影响疾病发扬。 流行病学经营雷同撑握了这个论断。 一项回来性经营比较了 60 例食管鳞癌患者与 178 名健康对照者，发现牙周附着丧失更重、缺牙更多的东谈主群，在食管鳞癌患者中所占比例更高[3]。而在继承食管癌根治手术的患者中，术前归拢中重度牙周炎者，其恒久糊口现象赫然差于牙周现象简洁的患者[4]。  食管切除术后患者牙周炎（伴或不伴牙周炎）与总糊口期（OS）（A）和疾病特异性糊口期（DSS）（B）之间的关联 | 参考贵寓[4] 近似的关联在其他地区和其他消化谈肿瘤中也被不雅察到。克什米尔地区的一项大型病例对照经营泄漏，与从不清洁牙齿的东谈主比拟，至少偶尔清洁牙齿的东谈主群中，食管鳞癌患者所占比例赫然更低[5]。而在中国西南地区的嵌套病例对照经营中，牙周炎东谈主群中食管癌、结直肠癌的比例约为无牙周炎东谈主群的两倍足下，同期在部分肿瘤类型中，斗鱼体育还与滚动发生更为常见磋商[6]。 磋商不等于因果： 咱们应奈何鸠合这些发现？ 看到这些成果，好多东谈主会下意志地问：是不是有牙周病，就一定会得消化谈肿瘤？谜底是含糊的。 现存经营大多请示的是磋商性，而不是笃定的因果关系。牙周疾病经常与抽烟、饮酒、饮食结构、社会经济现象等成分同期存在，这些成分自己即是消化谈肿瘤的首要影响成分。即便在统计分析中进行了转变，也无法透彻剥离总共羼杂成分的影响。  与从不清洁牙齿的东谈主比拟，至少偶尔清洁牙齿的东谈主群中，食管鳞癌患者所占比例赫然更低 此外，从机制经营到着实寰宇，还隔着很长一段距离。武汉大学的经营为咱们提供了一个知道的分子评释框架，但这并不虞味着在普通东谈主群中，牙龈卟啉单胞菌就一定和会过雷同的旅途鼓吹肿瘤发生。更厚情况下，它可能仅仅参与了一个恒久炎症集聚，而不是单一开关。 因此，更合理的鸠合是：牙周疾病可能是消化谈肿瘤发生和发扬的一个陪伴风险成分，而不是决定气运的成分。  不制造惊骇，但也不冷落： 普通东谈主能作念什么？ 这些经营是在提醒咱们，口腔健康和肉体其他器官息息磋商，恒久存在的炎症状态，如实可能通过多种表情影响全身健康。 对大大量东谈主来说，这并不虞味着要平日筛查肿瘤，更不虞味着一发现牙周问题就联思到癌症。信得过特真谛真谛的，是把口腔健康纳入日常健康科罚的一部分。 顺次刷牙、使用牙线、减少恒久牙龈出血和牙周感染的状态，自己就能改善生活质地，也可能在恒久内裁汰慢性炎症职守。  信得过特真谛真谛的，是把口腔健康纳入日常健康科罚的一部分 关于依然被会诊为消化谈肿瘤的患者，这些经营则提供了一个值得喜欢的临床细节。多项经营泄漏，术前或和解前进行规范的口腔评估和处理，与更好的预后磋商[4]。但这并不是“治牙就能治癌”，而是减少感染和炎症职守，让肉体在和解经由中处于更故意的状态。 科学的价值在于匡助咱们作念出更感性的选拔。牙周疾病与消化谈肿瘤之间的磋商，正在被少许点勾画明晰，而咱们能作念的，仍然是那些最基础、也最安妥的事情——把每天的口腔清洁，算作对肉体的一种恒久投资。 参考文件 [1]Hong K, Zhang H, Qi J, et al. Porphyromonas gingivalis extracellular vesicles promote tumor metastasis in esophageal squamous cell carcinoma by inducing the PRKACB/JNK/NFATC2 axis. J Nanobiotechnology. 2026;24:66. {jz:field.toptypename/}[2]Kong J, Liu Y, Wang J, et al. A novel Porphyromonas gingivalis infection-related inflammatory response gene signature predicts the prognosis of esophageal squamous cell carcinoma. Clin Med Insights Oncol. 2024;18:1–15. [3]Haque T, Nabhan AB, Akhter F, et al. The analysis of periodontal diseases and squamous cell esophageal cancer: a retrospective study. Saudi Dent J. 2023;35:714–719. [4]Nozaki S, Sato Y, Takano H, et al. Pretreatment periodontitis is predictive of a poorer prognosis after esophagectomy for esophageal cancer. Esophagus. 2024;21:120–130. [5]Dar NA, Islami F, Bhat GA, et al. Poor oral hygiene and risk of esophageal squamous cell carcinoma in Kashmir. Br J Cancer. 2013;109:1367–1372. [6]Luo T, Li J, Pu K, Yang G. Association between periodontitis and gastrointestinal cancer risk and prognosis: evidence from a nested case–control study in Southwest China. Eur J Med Res. 2025;30:225. 筹办制作 作家丨蒋永源 第全军医大学内科硕士 审核丨潘战和 厦门大学附属中山病院肿瘤内科主任大夫 福建省抗癌协会肿瘤科普专科委员会副主任委员 筹办丨何雨濛 责编丨何雨濛 审校丨徐来、张林林
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